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13 de maio de 2016

Acaba de sair uma meta-analise na American Journal of Reproductive Immunology mudando radicalmente a revisão Cochrane sobre o tratamento imunológico para aborto habitual.

Título do artigo:
Allogenic Lymphocyte Immunotherapy for Unexplained Recurrent Spontaneous Abortion: A Meta-Analysis

Tradução do título:
A Imunoterapia com linfócitos paternos para aborto espontâneo recorrente. Uma meta-análise.

 

 

0325 aloimune print 01Resumo:

A Imunoterapia com linfócitos paternos (ILP) para tratamento do aborto espontâneo recorrente (AER) ainda é controversa devido à falta de controles suficientes para avaliar a sua eficácia. Dezoito estudos randomizados e controlados com placebo foram incluídos na meta-análise. As taxas de nascidos vivos para cada grupo foram extraídos e o odds ratio geral (OR) foi calculado para ILP. A taxa de sucesso do grupo de tratamento foi significativamente maior (OR 3,74, Cl 3,07 ~ 4,57 95%). ILP realizada antes e durante a gravidez melhorou drasticamente a taxa de nascidos vivos, quase 5x mais chance (OR 4,67, 95% CI 3,70 ~ 5,90). O OR total foi de 5,25 (IC 95% 4,16 ~ 6,64). Em comparação com doses mais altas e baixas (abaixo de 100 milhões de células), doses mais baixas são mais eficazes. Nossos resultados indicam que a ILP proporciona um efeito significativamente benéfico sobre o placebo para AER. Quando comparado o tratamento antes e durante a gravidez e dado apenas durante, o tratamento antes e durante foi superior. Quando separados os tratamentos em diferentes populações, européia, americana e asiática, o tratamento também se mostrou eficaz.

Fonte: Am J Reprod Immunol. 2016 Apr 22. doi: 10.1111/aji.12511. [Epub ahead of print]

 

Sobre a metanálise:

1. Comparada com a revisão da Chocrane, o número de casos elevou bastante: 739 grupo tratado e 999 controle
2. Taxas de sucesso variando de 63% a 85%
3. Demonstrou que fazer a terapia ANTES E DURANTE é mais eficaz que SOMENTE DURANTE a gravidez. Estes casais tratados antes e depois tem 5,3x mais chance de ter filhos.
4. Coloca em discussão se é melhor alta concentração ou baixa concentração de linfócitos. Eles concluem que concentrações mais baixas (abaixo de 100 milhões de linfócitos) são melhores.
5. Indiscutível o benefício da ILP, precisa estudos para encontrar um melhor critério de seleção das pacientes.

 

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